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全区首例工伤参保职工住院医疗费用联网直接结算成功
发布时间:2024年09月14日 文章来源:西藏自治区人力资源和社会保障厅 文章作者:西藏自治区社会保险管理局

    为了“让数据多跑路、群众最多跑一次”,有效推进“放管服”改革向公共服务领域延伸,自治区人社厅坚持党建引领业务,深度拓展区内工伤保险联网直接结算工作,推动协议医疗机构系统与工伤保险管理信息系统对工伤职工就医信息进行实时交互,实现工伤职工住院医疗费用联网直接结算。

    2024年9月9日11时,西藏顺展建设工程有限公司的农民工岳宾,因不慎跌伤导致左肋骨骨折,于当日13时持社保卡在拉萨市人民医院办理入院。其用人单位立即向人社部门提出工伤认定申请,人社部门迅速调查并出具工伤认定书。9月14日12时,岳宾顺利通过工伤保险绿色通道办理出院手续,并现场进行联网直接结算,仅支付了个人自费部分,成为我区首个联网直接结算的工伤参保职工。

工伤医疗费用联网直接结算的实现,改变了工伤职工就诊资金垫付和事后报销医疗费的传统模式,加强了社保经办机构与协议医疗机构之间协同合作,有效提升了工伤保险经办服务水平,缓解了参保单位或工伤职工就医垫资的经济压力,实现了“零垫资、零材料”。岳宾作为我区第一位通过联网直接结算工伤医疗费用的“受益人”,标志着我区工伤医疗待遇结算自此正式迈入联网直接结算的新阶段。